Здравоохранение, финансы и реформы

Для существования доступной и качественной медицины необходимы финансы. В ситуации хронического недофинансирования отрасли на повестке дня – очередная реформа здравоохранения. Не предложения по оптимизации расходов в системе здравоохранения, не улучшение доступности и качества медицины, а «широкомасштабная реформа».

Попытки реформирования здравоохранения из-за недостатка средств предпринимаются почти каждую пятилетку. У населения и медицинского сообщества на это уже развилась специфическая идиосинкразия (болезненная реакция в ответ на определённый раздражитель). Проблема в том, что экономические проблемы, возникшие вне системы здравоохранения, пытаются решить за счет самого здравоохранения.

Всякая нехватка экономических ресурсов создает три главные проблемы:

– нужно найти источники поступления средств;

– сокращение расходов на здравоохранение в ответ на экономические проблемы имеет место как раз в то время, когда отрасли, напротив, требуется больше ресурсов для преодоления неблагоприятных последствий безработицы и бедности;

– сокращение гарантированной медпомощи еще больше дестабилизирует систему здравоохранения, доступ и качество предоставляемой помощи. Это не решает проблемы нерационального использования ресурсов, создает новые проблемы, которые еще больше усугубляют бюджетные трудности.

По сути, стоит задача повысить эффективность использования ресурсов в здравоохранении при нынешнем уровне государственных расходов.

Что реально можно сделать в наших условиях?

– Повысить ставки налога на алкоголь и сигареты – «медналог» на здравоохранение.

– Ввести централизованные государственные закупки лекарств и оборудования для всех государственных лечебно-профилактических учреждений.

– Сократить административные и немедицинские расходы.

Следует отметить, что основной фактор, который приводит к улучшению системы здравоохранения в любой стране, – это уровень реальных доходов населения. Именно от этого зависят исход из страны трудоспособного населения, отчисления в бюджет, в том числе и на здравоохранение.

Наглядная иллюстрация заболеваемости и смертности в зависимости от доходов населения в странах СНГ:

Зарплата. Заболеваемость. Смертность (на 1000 чел.):

Менее 100$ – 82 – 36

Менее 200$ – 27 – 18

Более 300$ –  8 –    2

Перефразируя Льва Толстого, скажу: каждая система здравоохранения нездорова по-своему. Даже если у разных систем здравоохранения возникают одни и те же проблемы (со справедливостью, эффективностью, качеством), каждая страна решает их по-своему, исходя из собственного уникального социально-экономического и политического контекста.

По сути, таковыми являются и рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), появившиеся по итогам исследований проведенных реформ в 52 странах Европы после экономического кризиса 2008 года.

Не с наскока, не «галопом по Европам», а в соответствии с хирургическим принципом:  «семь раз отмерь, лишь затем отрежь». Только так можно подходить к вопросу каких-либо преобразований в системе здравоохранения – «Не навреди!»

Основополагающим должно быть то, что в центре оптимизации нашего здравоохранения должен стоять реальный, конкретный человек, а не обезличенное население и, Боже нас упаси, не простой расчет – сэкономить на нем.

Илья ВАСИЛЬЕВ, депутат Верховного Совета.