Пояснительная записка к проекту закона Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики «О внесении изменения и дополнения в Закон Приднестровской Молдавской Республики «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

а) настоящий законопроект разработан с целью актуализации отдельных положений Закона Приднестровской Молдавской Республики от 29 ноября 1994 года «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (СЗМР 94-4) (далее - Закон о психиатрической помощи) во взаимосвязи с проектом закона Приднестровской Молдавской Республики «О внесении изменения в Закон Приднестровской Молдавской Республики «Об основах охраны здоровья граждан» и устранения выявленного правового пробела в регламентации порядка продления принудительного лечения по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния.

В соответствии со статьей 19 Закона о психиатрической помощи врачи-психиатры, иные специалисты, медицинский и другой персонал, участвующие в оказании медицинской помощи, подлежат обязательному государственному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей. В случае причинения вреда здоровью, повлекшего временную утрату трудоспособности лица, участвующего в оказании психиатрической помощи, ему выплачивается страховая сумма в пределах его годового денежного содержания в зависимости от тяжести причиненного ущерба. При наступлении инвалидности страховая сумма выплачивается в размере от годового до пятилетнего денежного содержания в зависимости от степени утраты трудоспособности лица, а в случае его смерти страховая сумма выплачивается его наследникам в размере десятикратного годового денежного содержания.

Также согласно статье 61 Закона Приднестровской Молдавской Республики от 16 января 1997 года № 29-З «Об основах охраны здоровья граждан» (СЗМР 97-1) устанавливается обязательное государственное личное страхование для медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и местной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью.  

На основании статьи 15 Закона о психиатрической помощи финансирование деятельности учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь, осуществляется из фонда здравоохранения, фонда медицинского страхования и иных источников, не запрещенных законодательством Приднестровской Молдавской Республики. Как видно, данная формулировка не отвечает положениям законодательства Приднестровской Молдавской Республики. На протяжении многих лет законами Приднестровской Молдавской Республики о республиканским бюджете на соответствующий год не предусмотрено финансирование расходов на цели страхования профессиональной деятельности медицинских работников.

Также необходимо отметить, что гарантии по государственному страхованию для медицинских работников были заимствованы законодательными актами Приднестровской Молдавской Республики из Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, которые утратили силу с 1 января 2012 года в связи с принятием Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», не содержащего данной нормы.

Кроме того, статьей 22 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» установлены гарантии медицинским и иным работникам, участвующим в оказании психиатрической помощи,  по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьей 1 Закона Приднестровской Молдавской Республики от 21 июня 2001 года № 20-З-III «Об основах обязательного социального страхования» (СЗМР 01-3) обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с Законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам. Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Приднестровской Молдавской Республики, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и оздоровления детей, наступления иных установленных законодательством Приднестровской Молдавской Республики социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Согласно части четвертой пункта 2 статьи 6 Закона Приднестровской Молдавской Республики от 21 июня 2001 года № 20-З-III «Об основах обязательного социального страхования» (СЗМР 01-3) застрахованные лица - граждане Приднестровской Молдавской Республики, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Таким образом, в настоящее время врачи-психиатры и другие медицинские и иные работники Приднестровской Молдавской Республики застрахованы на случай трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, в том числе наступивших при исполнении ими служебных обязанностей.

В условиях продолжающегося дефицита бюджетных средств не представляется возможным реализовать в лечебно-профилактических учреждениях государственной системы здравоохранения гарантию, предусмотренную статьей 19 Закона о психиатрической помощи о выплате врачам-психиатрам, иным специалистам, медицинскому и другому персоналу, участвующим в оказании медицинской психиатрической помощи, на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей установленной страховой суммы.

Согласно статье 11 Закона о психиатрической помощи принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния. При этом статьей 101 Уголовного кодекса Приднестровской Молдавской Республики определено, что продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляются судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров, которая обязана обследовать пациента не реже 1 (одного) раза в 6 (шесть) месяцев. Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении 6 (шести) месяцев с момента начала лечения, в последующем продление принудительного лечения производится ежегодно. Между тем законодательством Приднестровской Молдавской Республики не определен срок направления администрацией психиатрического учреждения в суд заявления о продлении принудительного лечения. На практике такое представление направляется в суд незадолго до истечения срока принудительного лечения.

В то же время для продления срока госпитализации лица в недобровольном порядке в психиатрическом стационаре срок обращения психиатрического учреждения в суд установлен. Так, согласно пункту 2 статьи 341 Гражданского процессуального кодекса Приднестровской Молдавской Республики заявление о продлении срока госпитализации в недобровольном порядке гражданина, страдающего психическим расстройством, в психиатрическое учреждение подается в суд не позднее, чем через 48 (сорок восемь) часов после наступления обстоятельств, свидетельствующих о необходимости продления срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке. Тем самым, представляется целесообразным предусмотреть в Законе о психиатрической помощи срок направления администрацией психиатрического учреждения в суд заявления о продлении принудительного лечения - не позднее, чем через 48 (сорок восемь) часов после наступления обстоятельств, свидетельствующих о необходимости продления срока принудительного лечения лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния. 

Учитывая вышеизложенное, в рамках гармонизации законодательства Приднестровской Молдавской Республики с законодательством Российской Федерации, настоящим проектом закона предлагается внести изменение и дополнение в Закон о психиатрической помощи в части:

1) исключения обязательного государственного страхования врачей-психиатров, иных специалистов, медицинского и другого персонала, участвующих в оказании медицинской психиатрической помощи, на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей;

2) установления срока направления администрацией психиатрического учреждения в суд представления о продлении принудительного лечения лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния. 

Прогноз социально-экономических последствий принятия настоящего проекта закона состоит в оптимизации государственных гарантий медицинскому персоналу, оказывающему психиатрическую помощь с учетом финансовых ресурсов государства, в совершенствовании механизма продления срока принудительного лечения лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, и соответственно, в обеспечении охраны здоровья граждан.

Непринятие данного проекта закона повлечет продолжение нарушения норм статьи 19 Закона о психиатрической помощи в виду невозможности реализации установленной ими гарантии по выплате страховых сумм персоналу, участвующему в оказании медицинской психиатрической помощи, на случай причинения вреда здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей, сохранение правового пробела в регламентации порядка продления принудительного лечения по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, а также нарушение права граждан на охрану здоровья;

б) в данной сфере правового регулирования в Приднестровской Молдавской Республике действуют:

1) Конституция Приднестровской Молдавской Республики;

2) Конституционный закон Приднестровской Молдавской Республики от 30 ноября 2011 года № 224-КЗ-V «О Правительстве Приднестровской Молдавской Республики» (САЗ 11-48);

3) Гражданский кодекс Приднестровской Молдавской Республики;

4) Закон Приднестровской Молдавской Республики от 29 ноября 1994 года «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (СЗМР 94-4);

5)  Закон Приднестровской Молдавской Республики от 16 января 1997 года № 29-З «Об основах охраны здоровья граждан» (СЗМР 97-1);

6) Закон Приднестровской Молдавской Республики от 21 июня 2001 года № 20-З-III «Об основах обязательного социального страхования» (СЗМР 01-3);

7) Уголовный кодекс Приднестровской Молдавской Республики;

в) принятие данного проекта закона потребует внесения изменения в Закон Приднестровской Молдавской Республики от 16 января 1997 года № 29-З «Об основах охраны здоровья граждан» (СЗМР 97-1);

г) реализация данного законопроекта не потребует дополнительных расходов за счет средств республиканского бюджета;

д) для вступления в силу данного законопроекта не потребуется принятия отдельного законодательного акта.